ΝΕΟΣ ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ ΕΟΠΥΥ

Ανοίγει δρόμους για νέες περικοπές στην Πρόληψη

Υιοθετεί τον πυρήνα των «κατευθυντήριων οδηγιών» που συμπεριλήφθηκαν στην πρόσφατη υπουργική απόφαση και άλλων που θα προκύψουν στο μέλλον

Με το πνεύμα της συνολικής κατεύθυνσης των περικοπών στις παροχές Υγείας συμφωνεί και εναρμονίζεται ο νέος Κανονισμός Παροχών του ΕΟΠΥΥ, που δόθηκε χτες στη δημοσιότητα για διαβούλευση.

Ετσι, μπορεί, για παράδειγμα, στις προληπτικές εξετάσεις να μην αλλάζει κάτι σε σχέση με τον προηγούμενο -ανεπαρκή- Κανονισμό Παροχών, ωστόσο, στον καινούργιο Κανονισμό υπάρχει η εξής προσθήκη: «Με απόφαση του ΔΣ, ο Οργανισμός δύναται να υιοθετεί πρωτόκολλα προσυμπτωματικού ελέγχου σύμφωνα με τις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες, ανάλογα με το φύλο, την ηλικία, το οικογενειακό και ατομικό ιατρικό ιστορικό του ατόμου». Θυμίζουμε πως οι «κατευθυντήριες οδηγίες» αυστηροποιούν τους όρους και τις προϋποθέσεις διενέργειας προληπτικών εξετάσεων, όπως τεστ ΠΑΠ, για προστάτη, για θυρεοειδή κ.ά.

Επιπλέον, μπορεί το υπουργείο Υγείας να ισχυρίζεται πως ο γιατρός «έχει τη δυνατότητα να συνταγογραφήσει ό,τι νομίζει», όμως, στο νέο Κανονισμό Παροχών που δόθηκε για διαβούλευση, στο κεφάλαιο «Διαγνωστικές εξετάσεις - Ιατρικές Πράξεις», προστίθεται: «Απαραίτητη προϋπόθεση για την αποζημίωση κάθε εξέτασης, στους συμβεβλημένους παρόχους Υγείας, είναι η συμβατότητα αυτής με τα διαγνωστικά πρωτόκολλα».

«Εμείς έχουμε κλειστούς προϋπολογισμούς. Θα δώσουμε 323 εκατ. ευρώ για διαγνωστικές εξετάσεις ακόμα και αν οι υποβολές δηλώσεως είναι 700 εκατ. ευρώ. Δηλαδή ακόμα και αν έχουν δαπανηθεί 700 εκατ. ευρώ για διαγνωστικές εξετάσεις, ο ΕΟΠΥΥ θα καλύψει μόνο τα 300 εκατ.», ξεκαθάρισε για ακόμη μια φορά ο υπουργός Υγείας, Μάκης Βορίδης, μιλώντας χτες στο Ρ/Σ «Αθήνα 9,84».

Επομένως, δεν ισχύει ότι οι ασφαλισμένοι μπορούν να κάνουν απεριόριστες εξετάσεις στις δημόσιες δομές Υγείας. Αποδεικνύεται ένα τεράστιο ψέμα ο ισχυρισμός του υπουργείου Υγείας ότι το πλαφόν και το όριο στις διαγνωστικές εξετάσεις μπαίνει μόνο στον ιδιωτικό τομέα, αφού ο ΕΟΠΥΥ αγοράζει εξετάσεις και από τον κρατικό τομέα και θα δώσει γι' αυτές ένα συγκεκριμένο ποσό, σύμφωνα με απανωτές δηλώσεις του Μ. Βορίδη.

Αντίστοιχα, δεν απαντάται με ποια επιπλέον κονδύλια θα «αποζημιώνεται από τον ΕΟΠΥΥ η ιατροφαρμακευτική και νοσοκομειακή περίθαλψη των ανασφάλιστων στις δημόσιες δομές». Πάντως, οι ανασφάλιστοι εξαιρούνται, σύμφωνα με το νέο Κανονισμό, από τη δωρεάν παροχή σκευασμάτων ειδικής διατροφής και αναλώσιμου υγειονομικού υλικού, τα οποία είναι εξαιρετικά ακριβά.Επιπλέον, καταργείται η δωρεάν παροχή προϊόντων ειδικής διατροφής για πάσχοντες από μυασθένεια, νόσο Πάρκινσον, νόσο κινητικού νευρώνα, σύνδρομο Down (ειδικό συμπλήρωμα συνένζυμου COQ-10).

Στάση εργασίας στα δημόσια νοσοκομεία

Παναττική στάση εργασίας (11 π.μ. - 3 μ.μ.) και συγκέντρωση στις 12 μ. στη Βουλή θα κάνουν αύριο Τετάρτη, οι εργαζόμενοι στα δημόσια νοσοκομεία. Την ίδια μέρα, ψηφίζεται το νομοσχέδιο «για τη δημιουργία συστήματος αμοιβών νοσοκομείων. Σύσταση της Εταιρείας με την επωνυμία "Εταιρεία συστήματος αμοιβών νοσοκομείων - Α Ε"». Το ΠΑΜΕ Υγείας - Πρόνοιας καλεί σε μαζική συμμετοχή και σημειώνει ανάμεσα σε άλλα: «Με τις ρυθμίσεις του νομοσχεδίου αυτού η κυβέρνηση παίρνει επιπρόσθετα μέτρα που οδηγούν: Στην απαλλαγή του κράτους ακόμα και από τη στοιχειώδη κρατική χρηματοδότηση που είχαν τα δημόσια νοσοκομεία μέχρι σήμερα, ώστε να εξοικονομηθούν κονδύλια για νέες επιδοτήσεις για τους επιχειρηματικούς ομίλους. Το βάρος θα πέσει στις πλάτες των λαϊκών οικογενειών. Τα δημόσια νοσοκομεία θα λειτουργούν σαν οικονομικά αυτοτελείς επιχειρήσεις. Η συνέχιση ή όχι της λειτουργίας τους, των ιατρικών τους τμημάτων, και άλλων ιατρικών υπηρεσιών, θα εξαρτάται από τα έσοδα και τα κέρδη που θα έχουν, ανταγωνιζόμενα τα άλλα νοσοκομεία δημόσια και ιδιωτικά. Θα ενισχυθεί ακόμα περισσότερο η δράση των μεγάλων επιχειρηματικών ομίλων στον τομέα της Υγείας».

ΕΟΠΥΥ

Πιο βαθιά το μαχαίρι των περικοπών στην Πρόληψη

Ενισχύονται τα διαγνωστικά πρωτόκολλα, με τα οποία μπαίνουν κι άλλοι περιορισμοί στο επιστημονικό έργο των γιατρών

Εξετάσεις ζωτικής σημασίας για την πρόληψη ασθενειών, όπως η μαστογραφία, μπαίνουν στη λίστα των περικοπών του ΕΟΠΥΥ

Νέο «μαχαίρι» στην Πρόληψη, κόβοντας μια σειρά διαγνωστικές εξετάσεις και μάλιστα σε ασθένειες που αν διαγνωστούν έγκαιρα μπορούν να θεραπευτούν, προαναγγέλλουν το υπουργείο Υγείας και ο ΕΟΠΥΥ. Σε υπουργική απόφαση της 18ης Αυγούστου (ΦΕΚ Β' 2243/2014), συμπεριλήφθηκαν κατευθυντήριες οδηγίες από τη Διεύθυνση Αξιολόγησης και Διασφάλισης Ποιότητας του ΕΟΠΥΥ για τη διενέργεια διαγνωστικών εξετάσεων.

Με τις οδηγίες αυτές, που βασίζονται σε αμερικανικά και βρετανικά πρωτόκολλα, επιχειρείται να μπουν νέα όρια στις διαγνωστικές εξετάσεις που δικαιολογεί ο ΕΟΠΥΥ. Παράλληλα, η κυβέρνηση προωθεί ταχύτατα τα διαγνωστικά, θεραπευτικά και φαρμακευτικά πρωτόκολλα, με τα οποία μπαίνουν κι άλλοι περιορισμοί στο επιστημονικό έργο των γιατρών και στις παροχές Υγείας προς το λαό.

Τα πρωτόκολλα είναι «πακέτα» προκαθορισμένων - τυποποιημένων εξετάσεων, φαρμάκων και θεραπειών, που στηρίζονται σε έρευνες φαρμακευτικών και άλλων εταιρειών, οι οποίες έχουν ως πρώτη προτεραιότητα τη δική τους κερδοφορία. Πρόκειται για επικίνδυνη μέθοδο που υποβαθμίζει τις υπηρεσίες Υγείας, παρεμβαίνει και χειραγωγεί το επιστημονικό έργο των γιατρών.

Αποκαλυπτικός για όλα αυτά ήταν, χτες, ο υπουργός Υγείας,Μάκης Βορίδης. Μιλώντας σε ραδιοφωνική εκπομπή (ρ/σ «Παραπολιτικά») είπε μεταξύ άλλων ότι «δεν μπορεί ο καθένας όποτε θέλει να πηγαίνει δωρεάν να κάνει μια εξέταση η οποία δεν γίνεται στα πλαίσια της αντιμετώπισης μιας νόσου, γίνεται προληπτικά. Πρόληψη μεν ναι, αλλά σύμφωνα με τα επιστημονικώς παραδεδεγμένα».

Βέβαια, οι οδηγίες της υπουργικής απόφασης δεν επιτρέπουν στους γιατρούς με βάση επιστημονικά κριτήρια να αποφασίσουν για το ποιες εξετάσεις έχει ανάγκη ο ασθενής, αλλά μπαίνουν αυστηρά όρια και προϋποθέσεις για όλους. Και το κυριότερο, καταργείται σχεδόν εξολοκλήρου η έννοια της πρόληψης: «Δεν τιμωρούμε τον ασθενή, γιατί ο περιορισμός αφορά όταν δεν έχει διαγνωστεί κάτι», ανέφερε χαρακτηριστικά ο υπουργός Υγείας.

Για να δικαιολογήσει τις περικοπές, η υπουργική απόφαση επικαλείται τη «γιγάντωση φαινομένων προκλητικής ζήτησης διαγνωστικών εξετάσεων με αντίστοιχη αύξηση της δαπάνης Υγείας». Στην πραγματικότητα, η κυβέρνηση αξιοποιεί μια πλευρά από τους ανταγωνισμούς που προκύπτουν από την επιχειρηματική δράση στην Υγεία, την οποία όμως στηρίζει, όπως και όλα τα άλλα κόμματα, εκτός από το ΚΚΕ.

Οι νέες περικοπές

Ας δούμε ενδεικτικά πού σκοπεύουν να βάλουν το «μαχαίρι» των περικοπών με τις νέες οδηγίες, επικαλούμενοι τα «πρωτόκολλα»:

Ορμόνες θυρεοειδικής λειτουργίας: Δεν δικαιολογείται πληθυσμιακός έλεγχος σε ασυμπτωματικούς ενήλικες. Ελεγχος δικαιολογείται σε ομάδες υψηλού κινδύνου (π.χ. γυναίκες άνω των 50 και άντρες άνω των 70 ετών) και ασθενείς με θυρεοειδοπάθεια.

Τεστ ΠΑΠ: Δεν ενδείκνυται σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 21 και άνω των 65 ετών, παρά μόνο μία φορά ανά τριετία.

Η PSA με δακτυλική εξέταση για τον καρκίνο του προστάτη δεν δικαιολογείται σε άντρες κάτω των 40 και άνω των 75 ετών, αλλά και σε ασθενείς με χρόνιες, βαριές νόσους με προσδόκιμο επιβίωσης κάτω των 10 ετών. Δικαιολογείται σε άνδρες 45 - 50 ετών εφόσον έχουν πατέρα ή αδελφό που έχει προσβληθεί από καρκίνο του προστάτη σε ηλικία κάτω των 65 ετών και σε άντρες 40 - 45 ετών εφόσον έχουν πολλαπλούς συγγενείς που έχουν προσβληθεί από καρκίνο του προστάτη σε ηλικία κάτω των 65 ετών.

Καρκινικοί δείκτες δικαιολογούνται μόνο σε συγκεκριμένες περιπτώσεις όπως οι παραπάνω με αυστηρά κριτήρια και σε περίπτωση διαγνωσμένου καρκίνου.

Μετρήσεις οστικής πυκνότητας δεν δικαιολογούνται για προληπτικούς λόγους και μπορούν να γίνονται ανά διετία πλέον σε ορισμένες ομάδες ασθενών ή τραυματιών. Επίσης, σε γυναίκες άνω των 65 και άντρες άνω των 75 ετών και άντρες και γυναίκες άνω των 50 ετών που ανήκουν σε ομάδα υψηλού κινδύνου.

ΓΙΑ ΤΟΝ ΑΠΟΛΟΓΙΣΜΟ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ

ΑΓΩΝΙΣΤΙΚΗ ΣΥΣΠΕΙΡΩΣΗ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΩΝ ΝΟΣ. ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ

(στηρίζεται από το Π.Α.ΜΕ)

ΓΙΑ  ΤΟΝ ΑΠΟΛΟΓΙΣΜΟ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ

Γιατί θα πρέπει να νιώθω περήφανος.

Κατά Μπαμπινιώτη : Υπερηφάνεια σημαίνει.

α) Αίσθημα βαθειάς ικανοποίησης και αυτοεκτίμησης για κάτι που κάνεις.

β) Αίσθημα αξιοπρέπειας που δεν επιτρέπεις σε κάποιον να σε υποτιμά.

γ) Καταχρηστικά- καύχηση που φτάνει σε αλαζονεία.

Κατά περίπτωση διαλέγουμε και παίρνουμε.

Ιλουστρασιόν έκδοση και φροντίδα περισσή ανάλογης της γκλαμουράτης βιτρίνας του νοσοκομείου, αποτελεί ο απολογισμός και τούτη τη χρονιά.

Νούμερα, πίνακες και στατιστικά μεγέθη συνθέτουν τη νοσοκομειακή πραγματικότητα μιμούμενη των στατιστικών μεγεθών της συγκυβέρνησης. Ανεκδιήγητου κάλλους η φράση “πρωτογενές πλεόνασμα”. Ηχόχρωμα μιας συγκεκριμένης συχνότητας υπερκαλύπτοντας τον ήχο των κουπιών της γαλέρας.

Επί του πρακτέου ορυμαγδός.

Τι προτείνει ο πρωτοκάθεδρος. Αυτοχρηματοδότηση(κούκλα το ουσιαστικό). Απαγκίστρωση δηλαδή από τις κρατικές δαπάνες υπονοώντας φυσικά μαζί και τον έλεγχο.

Τι ξέρει ο πρωτοκάθεδρος και πολλοί άλλοι  που δεν το μαρτυρούν· ότι για να παίξει στο πεδίο της επιχειρηματικότητας προϋποθέσεις χρειάζονται. Καλό και υγιές περιβάλλον, δηλαδή μηδαμινός έλεγχος, καθορισμός της τιμής του προϊόντος  και σαφέστατα για σίγουρη επιτυχία δηλ. ανάλογο κέρδος, μείωση στο κόστος παραγωγής. Εξάλλου η  ίδια συνταγή δεν προτείνεται για την προσέλκυση επενδύσεων απανταχού της καπιταλιστικής ύπαρξης;

Και στην ερώτηση πως θα καλυφτεί η αυτοχρηματοδότηση αφού τα “μπικικίνια” δεν θα είναι του κρατικού κορβανά; μα φυσικά από τα ασφαλιστικά ταμεία. Και ο γέλωτας έρχεται αυθορμήτως  προδηλώνοντας το αυτονόητο, ότι τα ασφαλιστικά ταμεία χρηματοδοτούνται τριμερώς από κράτος-εργοδοσία- εργαζόμενους. Έλα ντε που οι εργοδοτικές εισφορές χωλαίνουν γιατί η συγκυβέρνηση φρόντισε καθ` υπόδειξη των Ευρωπαίων να τις μειώσει κατά 3,9%, και το κράτος από την πλευρά του θα σφυρίζει κλέφτικα. Τι μένει λοιπόν; Και στην περίπτωση που τα ταμεία ρίξουν φαλιμέντο, να είναι καλά ο πελάτης –χρήστης των υπηρεσιών υγείας.

Αυτονόητα τούτα και καλώς εννοούμενα.

Τούτα όμως χρειάζονται προεργασία, προετοιμασία και σίγουρο ντεκόρ. Μεριμνά γι’ αυτό  η συγκυβέρνηση με εντολοδόχους τους Ευρωπαίους.  Εταιρεία συστήματος αμοιβής νοσοκομείων Ε.Σ.Α.Ν. ΑΕ(καινούργια ακροστιχίδα). Θα συναποφασίζουν για τα κόστη νοσηλείας θα καθορίζουν τιμές νοσηλίων που σ` αυτα θα συμπεριλαμβάνονται και οι αμοιβές προσωπικού. Ο ΕΟΠΥΥ θα χρηματοδοτεί και αν όχι ο ασθενής στο ΤΑΜΕΙΟ.

Μέχρι τώρα καλά αλλά ακόμη το ντεκόρ δεν ολοκληρώθηκε. ΚΟΣΤΟΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ. Αυτό απαιτεί η ανταγωνιστικότητα(θεμελιώδης αρχή της καπιταλιστικής οικονομίας). Βασικό χρώμα στο φόντο, από βαθύ μαύρο έως βαθύ μαύρο. Προσλήψεις με σύστημα μικροσταγόνων  και συγκεκριμένο χρονικό ορίζοντα, καθώς και απολαβές αρκεί να ρίξουμε μια ματιά παραέξω. Χρόνος εργάσιμος εκτατός. Ήδη  προϊδεάζουν οι Ευρωπαίοι  για την αύξηση του. Συνεργεία, όχι αυτοκίνητου βέβαια αλλά ευκίνητης εργασίας(μπλοκάκι, ενοικιαζόμενοι κτλ). Και αν  αυτά αποτελούν το κουμπί στο ρούχο,  έρχεται η αξιολόγηση ως κουμπότρυπα για να κλειδώσει. Ακούγονται μακρινά;

Τούτοι τα φύκια για μεταξωτές κορδέλες τα παρουσιάζουν, άλλωστε στη φυλακή θα ολοκλήρωναν την τελευταία περίοδο της ζωής τους στην περίπτωση της υπογραφής Σ.Σ.Ε. Πόσο όμορφα ακούγεται εκείνη η αύξηση της παραγωγικότητας. Και το άλλο της ίσης μεταχείρισης… Σαν την π…. που ζητά να μην τη χτυπά ο νταβατζής της. Βέβαια στη τελευταία πράξη και όχι μόνο, βρίσκει σύμφωνο και τον πρωτοκάθεδρο των εργαζομένων που σαν λαγός σε αγώνα δρόμου αντοχής συνεντευξιάζεται για την κακομεταχείριση της πολιτείας. Σύμπτωση απόψεων; Πονηρή  ερώτηση… ή κακία μας;

Και στο δια ταύτα, παίρνοντας  υπόψη όλα τούτα  μπορείς να δώσεις  απάντηση  για το αν θα πρέπει να νιώθεις περήφανος.   ΕΚΜΕΤΑΛΛΕΥΟΜΕΝΟΣ ΚΑΙ ΜΟΝΟ ΕΚΜΕΤΑΛΛΕΥΟΜΕΝΟΣ.

Αλλά και για τους άλλους  γι’ αυτούς  που βρίσκονται στις παρυφές της κυβερνητικής  εξουσίας  δεν παίζει άλλο παιγνίδι. Το πάζλ θέλουν και αυτοί  να συμπληρώσουν. Υγιή επιχειρηματικότητα προσδοκούν με ταυτόχρονη παρουσία του δημόσιου φορέα. Φάτε μάτια ψάρια και κοιλιά περίδρομο. Ζήτημα ηθικής λοιπόν και όχι  υποχρεωτική λειτουργία των βασικών νόμων της καπιταλιστικής οικονομίας.

Δεν έχει μπέσα τούτο το σύστημα που όνομα διαθέτει και την εκμετάλλευση στο αίμα του φέρει. Η υγεία είναι αγαθό και η διατήρηση του θα βρίσκει υπόσταση μόνο μέσα από σύστημα που θα εξασφαλίζει την αποκλειστικά δημόσια και  δωρεάν  παροχή της.

www.asypapageorgiou.blogspot.gr 

ΑΓΩΝΙΣΤΙΚΗ ΣΥΣΠΕΙΡΩΣΗ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΩΝ ΝΟΣ. ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ

        www.asypapageorgiou.blogspot.gr                     (στηρίζεται από το Π.Α.ΜΕ)

ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ

Συναδέλφισσες-συνάδελφοι,

Συγκυβέρνηση-Ευρωπαϊκή Ένωση-κεφάλαιο εντείνουν την επίθεσή τους στα εργατικά-λαϊκά δικαιώματα. Η ανεργία τσακίζει κόκκαλα παρά την πριμοδότηση του κεφαλαίου με πάμφθηνα εργατικά χέρια. Τα νέα μέτρα που έρχονται δεν είναι «λάθος συνταγή» που λένε οι κάθε λογής “αντιμνημονιακοί” που πίνουν νερό στο όνομα της Ευρωπαϊκής Ένωσης. Εφαρμόζονται σ’ όλες τις χώρες της, ανεξάρτητα απ’ το αν έχουν μνημόνια ή όχι. Ένα στόχο έχουν: το φτήνεμα της εργατικής δύναμης, ώστε να στηριχθεί η κερδοφορία και η ανταγωνιστικότητα των μεγάλων επιχειρηματικών ομίλων.

Ειδικότερα στο χώρο της Υγείας, με την κατάθεση του νομοσχεδίου για την Εταιρεία Συστήματος Αμοιβών Νοσοκομείων(ΕΣΑΝ-ΑΕ) το κράτος αποσύρεται από τη χρηματοδότηση των δημόσιων νοσοκομείων, τα οποία θα πρέπει να εξασφαλίσουν τα έσοδα για τη λειτουργία τους. Σύμφωνα με το νομοσχέδιο, οι μέτοχοι της Εταιρείας(δημόσια και ιδιωτικά νοσοκομεία, ΕΟΠΥΥ) θα καθορίζουν τον τιμοκατάλογο των επεμβάσεων και των ιατρικών πράξεων με στόχο την οικονομική αυτοτέλεια των νοσηλευτικών ιδρυμάτων. Έτσι δημόσια και ιδιωτικά νοσοκομεία θα παίρνουν από τον ΕΟΠΥΥ και τα άλλα ασφαλιστικά ταμεία για κάθε ασθενή ένα συγκεκριμένο ποσό για νοσηλεία, εξετάσεις, φάρμακα, υλικά και την αμοιβή του προσωπικού.

Πριν λίγες μέρες ο ΕΟΠΥΥ όρισε πλαφόν εξετάσεων και νοσηλείας που θα αγοράζει από τον ιδιωτικό τομέα, εξαιτίας του πετσοκομμένου προϋπολογισμού του. Ότι προκύπτει από την υπέρβαση του πλαφόν, θα το πληρώνει ο ασθενής από την τσέπη του. Το ίδιο θα ισχύσει  και στα αυτοτελή οικονομικά, δημόσια νοσοκομεία. Το νομοσχέδιο αυτό προωθείται η λειτουργία του κρατικού και ιδιωτικού τομέα Υγείας με ενιαίους κανόνες επιχειρηματικότητας, οι οποίοι συνθέτουν πιο ξεκάθαρα το ελάχιστο επίπεδο παροχών από το κράτος και τα ασφαλιστικά ταμεία.Κλινικές, τμήματα και νοσοκομεία με λίγα περιστατικά δεν θα βγάζουν τα λεφτά τους και θα θεωρούνται επιζήμια και μη παραγωγικά. Εδώ κουμπώνει και η «αξιολόγηση» των δομών και του προσωπικού. Το νοσοκομείο θα αξιολογείται κατά πόσο πετυχαίνει την αύξηση των εσόδων και τη μείωση των εξόδων.

Η κυβέρνηση ετοιμάζει νέο μισθολόγιο που θα ισχύσει από 1/1/2015 με το οποίο όπως φαίνεται θέλει να μειώσει τους μισθούς σε ΥΕ και ΔΕ και να δώσει αυξήσεις σε ΤΕ και ΠΕ χωρίς να αυξηθεί η δαπάνη της μισθοδοσίας. Να μην τσιμπήσουν οι συνάδελφοι στα τερτίπια της κυβέρνησης. Όσο εύκολα δίνουν αυξήσεις, τόσο εύκολα τις παίρνουν πίσω. Η προσπάθεια διάσπασης των εργαζομένων είναι ολοφάνερη. Εδώ απαιτείται ενότητα όλων των εργαζομένων.

Από διαρροές στον Τύπο, φαίνεται ότι θέλουν να προχωρήσουν στην εφαρμογή της κοινοτικής οδηγίας για τη διευθέτηση του χρόνου εργασίας που προβλέπει χρόνο ανάπαυσης 11 ωρών ανάμεσα σε δύο βάρδιες. Αυτό σημαίνει εργάσιμη εβδομάδα 65 ή 78 ωρών!

Συναδέλφισσες-συνάδελφοι,

όποιος αρκείται στο μικρότερο κακό, προετοιμάζει το χειρότερο. Δεν υπάρχουν λύσεις από μια κυβέρνηση που θα εφαρμόσει άλλο μείγμα διαχείρισης στα πλαίσια του ευρωμονόδρομου, θα αποδέχεται το χρέος και τον καπιταλιστικό δρόμο ανάπτυξης. Ο καθημερινός αγώνας θα δώσει λύση στα άμεσα πιεστικά προβλήματα. Για να είναι αποτελεσματικός πρέπει να στοχεύει στην ικανοποίηση των λαϊκών αναγκών στην κατάργηση των μονοπωλίων, την κατάργηση της εκμετάλλευσης ανθρώπου από άνθρωπο.

ΟΛΟΙ ΣΤΟ ΣΥΛΛΑΛΗΤΗΡΙΟ ΤΟΥ ΠΑΜΕ ΤΟ ΣΑΒΒΑΤΟ                   6 ΣΕΠΤΕΜΒΡΗ ΣΤΙΣ 18:00 ΣΤΗΝ ΠΛΑΤΕΙΑ ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΟΥΣ

«Ευαγγελισμός»: Προσωπικό με 7μηνες συμβάσεις και χρήματα του ΕΣΠΑ!

pdf

email

Print

Συνάντηση του ΔΣ της ΕΙΝΑΠ με τη Διοίκηση της 1ης Υγειονομικής Περιφέρειας (ΥΠΕ) πραγματοποιήθηκε σήμερα, όπου η αντιπροσωπεία το ΔΣ της ΕΙΝΑΠ έθεσε πολλά σοβαρά ζητήματα που απασχολούν τη δημόσια Υγεία και τους νοσοκομειακούς γιατρούς: προσλήψεις, εφημερίες, καταβολή δεδουλευμένων, χρηματοδότηση νοσοκομείων κλπ. Οι απαντήσεις ήταν οι πάγιες που δίνει η ηγεσία του υπουργείου Υγείας για όλα τα θέματα, απαντήσεις φυσικά που δεν καλύπτουν επ' ουδενί τις πραγματικές ανάγκες των νοσοκομείων των ασθενών και των υγειονομικών.

Στη συνάντηση συμμετείχε και ο Ηλίας Σιώρας, ως μέλος του ΔΣ της ΕΙΝΑΠ και μέλος της Γραμματείας του ΠΑΜΕ Υγείας - Πρόνοιας Αττικής, ο οποίος αναφέρει: «Τέθηκε και το ζήτημα των νέων οργανισμών των νοσοκομείων και με αφορμή αυτό ζητήθηκε από την 1η ΥΠΕ τι προβλέπει για τη λειτουργία των νέων χειρουργείων του "Ευαγγελισμού". Υπενθυμίζεται ότι τα νέα χειρουργεία έγιναν με χρήματα του ελληνικού λαού (συνολικό κόστος 30 εκατ. ευρώ), που εμφανίζονται ως δωρεά της Εθνικής Τράπεζας στα πλαίσια της κοινοτικής οδηγίας περί Εταιρικής Κοινωνικής Ευθύνης. Η πρώτη φάση με 15 χειρουργικά τραπέζια κατασκευαστικά είναι έτοιμη, ενώ η δεύτερη φάση με επιπλέον οκτώ χειρουργικά τραπέζια θα είναι έτοιμη σε δύο χρόνια.

Σήμερα λειτουργούν 12 χειρουργικά τραπέζια με μεγάλη έλλειψη προσωπικού, υπερεντατικοποίηση της εργασίας, φτάνει στο σημείο να χρωστούνται χιλιάδες ρεπό στο προσωπικό και με δυσκολία να παίρνονται οι κανονικές άδειες. Είναι προφανές πως σε αυτή τη φάση για να λειτουργήσουν αξιοπρεπώς οι 15 καινούργιες χειρουργικές αίθουσες χρειάζεται η άμεση πρόσληψη αρκετών δεκάδων μόνιμου νοσηλευτικού κυρίως προσωπικού. Ήδη υπάρχει εισήγηση από όργανα του Νοσοκομείου, που ζητάει πρόσληψη 52 μόνιμων συναδέλφων κυρίως νοσηλευτών για τη νέα λειτουργία. Ενδεχομένως και αυτή η πρόταση να απέχει από τις πραγματικές ανάγκες και να χρειάζονται περισσότεροι μόνιμοι υπάλληλοι.

Μας ανησυχεί ιδιαίτερα το γεγονός ότι έχει εξαγγελθεί για τον "Ευαγγελισμό" η πρόσληψη 22 νοσηλευτών (17 ΤΕ και 5 ΠΕ) με επτάμηνη σύμβαση, κάτι που επιβεβαίωσε σήμερα η διοίκηση της 1ης ΥΠΕ και οι οποίοι θα καλύψουν τις επιπλέον ανάγκες των νέων χειρουργείων. Επίσης, είναι γνωστό ότι η χρηματοδότηση των συμβασιούχων θα γίνει με κονδύλια ΕΣΠΑ και θα είναι του τύπου των γνωστών 5μηνων συμβάσεων μέσω ΜΚΟ που πολλοί χαρακτήρισαν ως δουλεμπόριο.

Αλήθεια, με ελάχιστο προσωπικό και επτάμηνες συμβάσεις πάνε να καλύψουν τις τρομαχτικές ανάγκες σε προσωπικό; Ετοιμάζονται μήπως να κάνουν και διθυραμβικά εγκαίνια της νέας πτέρυγας, εγκαινιάζοντας σύγχρονες πτέρυγες χωρίς δυνατότητα λειτουργίας; Επειδή το έχουμε ξαναζήσει το σενάριο, δεν είμαστε διατεθειμένοι να δεχτούμε τέτοια προσβολή και κοροϊδία.

Ενημερώνουμε τους συναδέλφους και όλους τους ενδιαφερόμενους, όχι μόνο δε θα δεχθούμε τέτοιου είδους λειτουργία των νέων χειρουργείων αλλά θα διατρανώσουμε με κάθε τρόπο ακόμα και κατά τη διάρκεια της οποιασδήποτε φιέστας την ανάγκη για πρόσληψη πολλών δεκάδων μόνιμων συναδέλφων για την ασφαλή και αξιοπρεπή λειτουργία των νέων χειρουργείων».

Το κράτος αποσύρεται από τη χρηματοδότηση των νοσοκομείων

Θα πρέπει να βρίσκουν έσοδα ώστε να αυτοχρηματοδοτούνται, όπως προβλέπει το νομοσχέδιο που συζητιέται στη Βουλή

Από παλιότερη κινητοποίηση στα νοσοκομεία, με αίτημα αιχμής τη χρηματοδότησή τους από το κράτος

Το κράτος αποσύρεται από τη χρηματοδότηση των δημόσιων νοσοκομείων, τα οποία θα πρέπει να εξασφαλίσουν τα έσοδα για τη λειτουργία τους. Η οικονομική αυτοτέλεια των δημόσιων νοσοκομείων -ούτε ένα ευρώ από το φορολογικό χαράτσωμα του λαού να μην του επιστρέφεται μέσω παροχών Υγείας- είναι ο στόχος του νομοσχεδίου της συγκυβέρνησης ΝΔ - ΠΑΣΟΚ, «Γενικές διατάξεις για τη δημιουργία συστήματος αμοιβών νοσοκομείων. Σύσταση και καταστατικό της Εταιρείας με την επωνυμία "Εταιρεία συστήματος αμοιβών νοσοκομείων - Ανώνυμη Εταιρεία"».

Η συζήτηση του νομοσχεδίου συνεχίζεται αυτές τις μέρες στη Βουλή. Πρόκειται για ένα σημαντικό εργαλείο, ένα σταθμό στη μακρά πορεία της περικοπής των κρατικών δαπανών για την Υγεία, τη σταδιακή αποτίναξη της ευθύνης του κράτους για την Υγεία του λαού και τη μετατροπή της σε ατομική ευθύνη, τη μείωση των δωρεάν παροχών και την αύξηση της ανταποδοτικότητας των δημόσιων υπηρεσιών: «Δικαιούσαι» πρόληψη και θεραπεία ανάλογα με το πόσα έχεις στην τσέπη...

Το νομοσχέδιο προβλέπει τη σύσταση της «Εταιρείας Συστήματος Αμοιβών Νοσοκομείων - Ανώνυμη Εταιρεία (ΕΣΑΝ - ΑΕ)», με μετόχους τα δημόσια νοσοκομεία, τις ιδιωτικές κλινικές και τον ΕΟΠΥΥ, από τους οποίους θα αντλεί και τα έσοδά της. Οι εν λόγω μέτοχοι θα καθορίζουν τον τιμοκατάλογο των επεμβάσεων και των ιατρικών πράξεων, με στόχο την οικονομική αυτοτέλεια των νοσηλευτικών ιδρυμάτων.

Αυτόν το ρόλο παίζει και το πρόγραμμα Κλειστών Ενοποιημένων Νοσηλίων (ΚΕΝ - DRG), που ήδη εφαρμόζεται και ο ασθενής ή τα ασφαλιστικά Ταμεία πληρώνουν τα δημόσια νοσοκομεία με βάση ένα τιμολόγιο, ανάλογα την ασθένεια, την ηλικία, τη μέση διάρκεια νοσηλείας που προβλέπεται κλπ. Στην τιμή της κάθε ιατρικής πράξης αναμένεται να ενσωματωθούν και οι αμοιβές του προσωπικού των νοσοκομείων, ώστε το κράτος να απαλλαγεί και από το λεγόμενο εργασιακό «κόστος», όπως ισχύει στη Γερμανία, όπου εφαρμόζεται αυτό το σύστημα αυτοχρηματοδότησης των νοσοκομείων.

Ελάχιστο πακέτο παροχών

Τα δημόσια και ιδιωτικά νοσοκομεία θα παίρνουν από τον ΕΟΠΥΥ και τα άλλα ασφαλιστικά Ταμεία για κάθε ασθενή ένα συγκεκριμένο ποσό για νοσηλεία, εξετάσεις, φάρμακα, υλικά και την αμοιβή του προσωπικού. Για τα ασφαλιστικά Ταμεία, όμως, είναι δεδομένη η μείωση των εσόδων: Ανεργία, ελαστική εργασία, μαύρη εργασία, χρέη επιχειρήσεων και κράτους, μείωση των εργοδοτικών ασφαλιστικών εισφορών, γιατί το ύψος τους είναι αντίθεση με τις ανάγκες της ανταγωνιστικότητας, ελαχιστοποίηση ως και κατάργηση της κρατικής χρηματοδότησης.

Πριν λίγες μέρες ο ΕΟΠΥΥ -με δυο υπουργικές αποφάσεις- όρισε πλαφόν εξετάσεων και νοσηλείας που θα αγοράζει από τον ιδιωτικό τομέα, λόγω του πετσοκομμένου προϋπολογισμού του. Τα υπόλοιπα θα τα πληρώνουν οι ασφαλισμένοι από την τσέπη τους. Το ίδιο δε θα ισχύσει και στα δημόσια νοσοκομεία, τα αυτοτελή οικονομικά, αφού το κράτος δε θα τα επιχορηγεί για τις επιπλέον ιατρικές πράξεις; Οπως και να έχει, και μέσω Ταμείων και με απευθείας πληρωμές, οι ασθενείς «θα πληρώνουν τη νύφη».

Εδώ και πολλά χρόνια τα νοσοκομεία προσαρμόζουν τη λειτουργία τους στους κανόνες της αγοράς και της επιχειρηματικής δράσης. Με αυτό το θεσμικό, διαρθρωτικό μέτρο προωθείται η λειτουργία του κρατικού και του ιδιωτικού τομέα Υγείας με ενιαίους κανόνες επιχειρηματικότητας και, επιπλέον, αυτοί οι κανόνες συνθέτουν με πιο ορατό τρόπο το ελάχιστο επίπεδο παροχών από το κράτος και τα ασφαλιστικά Ταμεία.

Κάθε μέτρο, λοιπόν, είναι κομμάτι του ίδιου παζλ. Παρά τη λέξη «αυτοτέλεια» -που ίσως ηχεί όμορφα- τα νοσοκομεία κάθε άλλο παρά θα μπορούν να ξεκόψουν από τη γενική στρατηγική, από τους κανόνες της αγοράς και της επιχειρηματικής δράσης στην Υγεία, την Πρόνοια, το Φάρμακο.

Τι σημαίνει η επιχειρηματική λειτουργία

Ποια μπορεί να είναι η ανάπτυξη του δημόσιου συστήματος Υγείας που συνυπάρχει με τον ιδιωτικό τομέα και εξαρτάται από τους επιχειρηματικούς ομίλους; Ποιες κλινικές θα θεωρούνται «παραγωγικές», ποιοι ασθενείς «συμφέροντες»; Τι τύχη μπορεί να έχει η Πρόληψη, οι προληπτικές εξετάσεις, που θα θεωρούνται πολυτέλεια, παρότι η επιστήμη κι η τεχνολογία όλο και περισσότερο επιτρέπουν την έγκαιρη διάγνωση;

Μια κλινική με λίγα περιστατικά θα θεωρείται «μη παραγωγική», αφού δε θα βγάζει τα λεφτά της. Οι κάτοικοι μιας περιοχής θα ταξιδεύουν πολλά χιλιόμετρα για να βρουν παιδιατρική κλινική, για να χειρουργηθούν, για κάτι έκτακτο. Οι γυναίκες, αντίστοιχα, για ένα γυναικολογικό έλεγχο, για να γεννήσουν θα πρέπει να «μετακομίσουν». Πολλά από αυτά είναι και σημερινά φαινόμενα, απότοκα της επιχειρηματικής λειτουργίας των νοσοκομείων, τα οποία θα ενταθούν.

Αντίστοιχα, για τους εργαζόμενους των δημόσιων νοσοκομείων οι συνέπειες θα είναι δραματικές. Εδώ έρχεται να «κουμπώσει» και η «αξιολόγηση» δομών και προσωπικού. Θα αξιολογείται συνολικά η προσαρμογή μιας δημόσιας μονάδας Υγείας σε αυτούς τους κανόνες, κατά πόσο πετυχαίνει την αύξηση των εσόδων και τη μείωση των εξόδων.

Οι εργαζόμενοι των νοσοκομείων θα είναι εξίσου θύματα με τους ασθενείς. Μείωση των εξόδων των δομών Υγείας σημαίνει και μείωση του εργατικού «κόστους», δηλαδή: Μείωση προσωπικού, ελαστικές εργασιακές σχέσεις, εργολαβικοί εργαζόμενοι και «μπλοκάκια», εντατικοποίηση της δουλειάς, μειωμένες αποδοχές. Οι εργαζόμενοι κινδυνεύουν να ρυμουλκούνται σε αυτήν την προσπάθεια του καπιταλιστικού κράτους και των διοικήσεων των νοσοκομείων, να αποδέχονται τις παραπάνω θυσίες και το ρόλο τους ως «κυνηγοί κεφαλών» για να μη χάνονται έσοδα από τους ασθενείς - πελάτες.

Τι γίνεται στη Γερμανία και σε άλλα κράτη της ΕΕ

Αυτό το μοντέλο της αυτοχρηματοδότησης των νοσοκομείων ισχύει και στη Γερμανία, όπου υπάρχουν τρεις κατηγορίες νοσοκομείων: Τα κοινοτικά (κρατικά, κρατιδιακά και δημοτικά), της Εκκλησίας, ανθρωπιστικών οργανώσεων κ.λπ. και τα ιδιωτικά, κυρίως αλυσίδες και μονοπωλιακοί όμιλοι (π.χ. AMEOS, Klinikum, Vivantes, Sana, Asklepios, Deutscher Orden, Oberberg Kliniken).

Οι ιδιωτικοποιήσεις έχουν προχωρήσει, κυρίως στα κοινοτικά νοσοκομεία και στις κλινικές πρόληψης και αποκατάστασης, όπου ανήκουν και οι κλινικές θεραπείας εξαρτήσεων. Μετά τα τέλη της δεκαετίας του 1990, απαγορεύτηκε η χρηματοδότηση από κρατικούς προϋπολογισμούς, με το επιχείρημα ότι θιγόταν ο ανταγωνισμός με τις ιδιωτικές κλινικές.

Ανεξαρτήτως κατηγορίας, όλα τα νοσοκομεία λειτουργούν χωρίς επιδοτήσεις από τον κρατικό προϋπολογισμό, ξεκάθαρα με κριτήριο τη μείωση κόστους και την αύξηση κέρδους. Σύμφωνα με το σύστημα DRG (Diagnosis Related Group) - Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια - γίνεται ένα «γκρουπάρισμα» ασθενών και νόσων, προβλέπεται η μέση διάρκεια νοσηλείας ανάλογα με την πάθηση, την αιτία εισαγωγής, ορίζεται η κοστολόγηση των υπηρεσιών αυτών.

Αν ο νοσηλευόμενος παραμείνει πάνω από την προβλεπόμενη διάρκεια, θεωρείται πλέον «ζημία». Στο τέλος κάθε εξαμήνου γίνεται αξιολόγηση των τμημάτων από τη διοίκηση του νοσοκομείου με κριτήρια την πληρότητα, την κερδοφόρα και ζημιογόνα μέση διάρκεια νοσηλείας και αναλόγως λαμβάνονται μέτρα, όπως μείωση προσωπικού, μη κάλυψη κενών θέσεων, μη πληρωμή υπερωριών, πιέσεις για γρηγορότερη κίνηση ασθενών.

Αντίστοιχα παραδείγματα «επιχειρηματικών» κριτηρίων στη λειτουργία των δημόσιων δομών Υγείας έχουμε και από άλλες χώρες της Ευρώπης. Στη Σουηδία, στο προάστιο Husby της Στοκχόλμης, τα τελευταία πέντε χρόνια έχουν κλείσει: Το ιατρικό κέντρο, το οδοντιατρικό κέντρο, το κέντρο μητέρας και παιδιού κ.ά. γιατί αυτές οι δραστηριότητες στο φτωχό προάστιο δεν επέφεραν ικανοποιητικά έσοδα ούτε για τους επιχειρηματίες, ούτε για το κράτος.

Στη Γαλλία το 2007 το υπουργείο Υγείας εισηγήθηκε το κλείσιμο των μαιευτικών κλινικών δημόσιων νοσοκομείων με λιγότερους από 300 τοκετούς ετησίως θεωρώντας πως κοστίζουν υπερβολικά, ενώ οι χειρουργικές κλινικές οφείλουν να κάνουν πάνω από 1.500 επεμβάσεις ετησίως.